Re:tweet 3140S. Off in Belgium, Netherlands.

いつものツイート振り返り、自分語り。

ケニア帰り、乗り継ぎのアムステルダムで2泊3日したので、それについてクリップしておく。もともとケニアで悲惨な目にあった場合を想定して、療養期間のつもりだった。実際には悲惨ではなかったものの、途中でもういいかなーって思ってしまったこともあり、もともと1泊2日の予定だったのをフライト前倒しで伸ばしてステイした。

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はじめての旅行医学:マラリアの予防内服

UpToDateやらCDCの旅行者向けサイトやら本邦の『マラリア予防ガイドライン』を参考に、主なものだけまとめてみました(毎度のことですが最新の情報を自ら確認して、自己責任で決めてください。あと、予防内服ってのは、あくまでDEET配合の虫除け剤やら蚊帳やらの予防策をとってるのが前提だからね!)

mefloquine

  • 1週間1錠
  • 渡航1週間前には内服しないといけない
  • 渡航後4週間内服しないといけない
  • 小児可(要確認)・妊婦不可(本来は可だが本邦未認可)・授乳不可
  • メファキン(R)錠275 275 mg 851.6円(5週間の渡航なら 8516円)

週1回内服で済むことがウケて、日本で最もポピュラーな予防内服。自衛隊も使ってる。副作用で稀に精神症状が出ることがあり、精神疾患や てんかん は禁忌となっている(これもあって米軍は使わなくなったみたい)。不整脈薬とか相性の悪い薬があるので注意。あと、東南アジアの奥地はじめ、メフロキン耐性が増えている。

atovaquone/proguanil

  • 1日1錠
  • 渡航前日からの内服でも大丈夫
  • 渡航後1週間内服すれば大丈夫
  • 小児可(要確認)・妊婦不可・授乳不可
  • マラロン(R)配合錠 498.1円/錠(5週間の渡航なら 21418円)

目立った副作用の報告がなく使いやすい(というより、まだ報告自体が少ないといったほうが正確かもしれない)。CDCの記載によると、サハラ以南に展開する米軍が第一選択にしているようだ(渡航後の内服期間が短いことが評価されたみたい)

doxycycline

  • 1日1錠
  • 渡航前日からの内服でも大丈夫
  • 渡航後4週間内服しないといけない
  • カンジダ食道潰瘍・膣炎や光線過敏症がある
  • 小児不可(歯牙着色)・妊婦不可(催奇形性)・授乳不可
  • ビブラマイシン(R)錠 100 mg 21.6円/錠(5週間の渡航なら 1382円)

貧乏人のためのマラリア予防、と言われている(らしい)。残念ながら、本邦ではマラリア予防としての適応はみとめられていないので自費・自己責任。米軍はサハラ以南以外なら上のアトバコン/プログアニルとともに第一選択としている(おそらく、安いから)。副作用は消化器症状などちらほらとあり、特に光線過敏症とか出てしまうと赤道直下ではやっかいそう。

ちなみに妊婦にはSP合剤が第一推奨みたいだけど、国内では認可されていません(上記の通りメフロキンも認可されていません)。

ケニア渡航にあたり、今回は(保険適用外ですが)ドキシサイクリンでのマラリア予防を試してみます。アドヒアランス悪いので飲み忘れが不安ですが…

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はじめての旅行医学:ワクチンのすヽめ

今回アフリカに行くにあたって「海外渡航のためのワクチン」(トラベラーズ・ワクチン)について調べてみたので、まとめておく(あくまで2017年7月時点の情報、参考までに。実際に打つときは担当医等とも相談の上、ご自信で責任をもって打ってください)

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Re:tweet 2873S. Off in Kobe, Kyoto, and Biei.

いつものツイート振り返り、自分語り。

神戸・京都,美瑛,そして東京と、結構あちこち行ってたので、チラ裏のそこだけ切り取って別記事にしてみた(結局はチラシの裏なんだけど…)

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Re:tweet 2873. Rotating anaesthesiology, again.

いつものツイート振り返り、自分語り。

振り返ってみれば、今月は神戸・京都,美瑛,そして東京と、ずいぶんとあっちこっち行ってた月でした。これは別記事にまとめて書くとして、ここはいつものチラ裏。

研修のこと

学会行ったりなんだりと、じゃあ研修もさぞ楽しかったろうと思われるでしょうけれど全然そうでもなかった。正直、麻酔科って凄く惹かれるところがあるんだけど、個人プレー的な性格が強いためか先生方の「あく」も強くて、上級医ごとのスタイルに従わないといけないので非常に疲れた(最後にアセリオ使うか使わないか、まで)!あと手術室の窓のない生活って、日常から隔絶された感覚がして、私にはやっぱりキツかった。学ぶことは多かったし、正直楽しいし、進路として全然アリだとは今でも思っているんだけど、合ってるかは微妙。

  • 同僚の絡みが、もはや面倒以外の何者でもない。 13:00:20, 2017-06-14
  • 酷い外来当番だった…やはり疲れは躰じゃない、心が疲れるんだ。 22:47:42, 2017-06-24
  • 1 slide, 1 message, 1 figure. 07:01:55, 2017-06-25
  • だめだな。社会人になって1年目は顔を上げて歩いていたけど、2年目で猜疑心と絶望に蝕まれ、3年目にして嫉妬と憎悪で灼きつくされていく。ここまできたら、たぶんもうだめ。 11:07:53, 2017-06-25
  • さすがに人生13年も低空飛行していると、さすがにいろいろと枯れ腐り崩れ果てなむ。 11:03:31, 2017-06-22
  • 気分的に疲れがとれない。帰って寝よう。 14:07:58, 2017-06-23

観た映画のこと

映画は「午前十時の映画祭」から"All about Eve"(上記あっちこっち行ってたせいで『突然炎のごとく』は見られず)、新作から"Pirates of the Carribean: Dead men tell no tale"と『花戦さ』。

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